武汉有没有看痤疮的老中医?颜面及胸背长丘疹挤出白色或淡黄色颗粒有脓包中医怎么调理?

　　痤疮属中医学“粉刺”“面疱”范畴，是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面及胸背等处，其特点是皮损丘疹如刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，顶端可出现小脓疱。中医学认为，本病多为肺胃热盛，治疗多以五味、清温之辈，用药如金银花、连翘、野菊花之属，初期效果可，但多有反复，不易根除。

　　中医诊断：肝郁肾虚。

　　治法：治以疏肝补肾。

　　方药组成：柴胡、百合、生地黄、桑叶、郁金、茯苓、熟大黄、牛膝、杜仲、淫羊藿、生甘草。煎服，每天1剂，分早晚2次饭后温服，并喱其服药期间忌辛、冷、油腻等食物，经期停服、经后8天再服，早睡少言。

　　方解：方中柴胡辛行苦泄，主归肝胆经，其性上行，善条达肝气，疏肝解郁;郁金体轻气散，其气先上行而微下达。入于气分以行气解郁，达于血分以凉血破瘀，二者合用，亦升亦降，一气一血，气血并治，既可疏肝行气解郁，又可凉血活血止痛，是治疗女性痤疮最常用的一组对药。百合甘凉平和，能补能润，可养阴润燥，清心除烦;生地黄甘寒养阴，苦寒泄热，可滋阴降火，凉血生津，现临证多用干者，干地黄味厚气薄，凉血滋阴清热之力更盛。桑叶质轻气寒，轻清发散，可疏散风热，清热润燥，可使热邪由毛孔透出，所谓火郁发之，茯苓甘淡而平能补能渗，可上行以生津液，能下达而利小便，使邪有出路;大青叶苦寒，善清实火热毒，又可入血分而能凉血消斑;牛膝甘平，性善下行，既可补益肝肾，又可引火下行，同时兼有活血祛痰之功效，杜仲甘温，归肝肾经，补肾强骨，淫羊藿辛甘性温，归肾肝经，长于补肾壮阳。三者配伍，量小力专，牛膝用量独轻，取其引火下行之功，并引余二药入肾阴，以平补肾阴肾阳，少量杜仲、淫羊藿，既可补肾益精，先安未受邪之地，又可以其温热之性防止药物过于寒凉。全方温清并用，标本兼顾，共奏疏肝补肾、养阴清热之效。在此基础上随证加减，便秘重者，加熟大黄泻下通便:脓肿甚者，加浙贝母、平贝母消痈散结;瘙痒疼痛者，加苦参、延胡索止痒镇痛，气虚明显者，可合四君子汤以补气健脾等。

　　辨证分析：“女子以肝为先天”，肝与女性生理有密切关系。首先，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，全身气机,疏通畅达，通而不滞，散而不郁，是保证气行血畅，脾胃健运及女子排卵行经的重要条件。女子平素多情志不舒，各种因素导致情志不遂，肝失条达，肝气郁结，势必导致全身气机郁滞，血行不畅，脾胃运化失健，月事异常;若肝郁化火，火热重灼，上于面，则发为痤疮。故《血证论》言:“肝厘木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”。其次，肝主藏血，具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。《妇人大全良方》载“妇人以血为基本”,肝为“血海”,乃经血之源，肝藏血充足，冲脉血液充盛，则月事如期而至，形体肌肤官窍得以濡养。若肝不藏血，肝血亏虚，血虚肝失所养，疏泄失常，气机郁滞，血虚无以制约肝阳，不仅不能滋养肌肤，更易使肝阳偏亢，内热炽盛，郁而成痤。　　

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