武汉蔡甸区有个治肝病厉害的中医门诊：腹大胀满面色萎黄怯寒肢冷中医怎么辨证用方?

　　武汉蔡甸区有个治肝病厉害的中医门诊：腹大胀满面色萎黄怯寒肢冷中医怎么辨证用方?肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一，严重影响患者劳动能力和生活质量，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。中医学在辨证论治的基础上，以西医常规保肝降酶、利尿，补充白蛋白等治疗的基础上配合温阳补肾化瘀的中药口服，收到较好的效果。

　　中医诊断：肝失疏泄，气滞血瘀。

　　治法：温补肾阳，活血化瘀，利尿消水。

　　处方：予温补祛瘀汤加减。

　　方药组成：茯苓、炙鳖甲、车前子、淫羊藿、鹿角胶、泽泻、当归、川芎、紫河车、牛膝、熟地黄、附子、鬼箭羽。煎服方法:每次煎药取汁约200mL，每次100mL早晚分服，每天1剂。疗程为1月。

　　方解：方中附子补火助阳，散寒止痛，有峻补元阳、益火消阴之效;鹿角胶补肝肾，益精血，两者共奏温阳补肾之效，共为君药。茯苓健脾益肾，泽泻降相火而制虚阳浮动，两者均有渗湿泻浊，通调水道之功;当归补血活血止痛;川芎活血行气止痛。以上四者为臣药。淫羊藿补肾助阳;熟地黄补血养阴，填精益髓《本草经书》谓:“干地黄乃补肾家之要药，益阴血之上品。”紫河车补肾益精，养血益气;鳖甲滋阴潜阳，软坚散结;鬼箭羽活血化瘀，痛经活络;牛膝活血通络，补肝肾;车前子利尿通淋。全方共奏温补肾阳，活血化瘀，利尿消水之效。

　　辨证分析：中医学根据其腹部胀大，绷急如鼓、皮色苍黄、脉络暴露的临床特征，认为其属于“臌胀”病范畴，初起湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中;久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。病程晚期，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，则脾肾阳虚;或肾阴虚不能涵养肝木，则肝肾阴虚。终至肝脾肾亏败，气血水壅结更甚，病情危笃。鼓胀所涉及的脏腑主要是肝脾肾。肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成鼓胀的关键病机。气滞血瘀、水停是形成鼓胀的基本病理因素。病理特点为本虚标实。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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