武汉中商广场附近中医神内科门诊：工作生活压力大导致失眠气血差中医怎么辨证用方?

　　武汉中商广场附近中医神内科门诊：工作生活压力大导致失眠气血差中医怎么辨证用方?失眠症是目前临床上常见的疾病之一，随着人们生活节奏的加快以及生活压力的加大，失眠症发病率呈逐年升高的趋势，目前已经成为严重影响患者生活、工作、身体健康的全球性疾病。目前临床上治疗失眠症的方法较多，既有西医的镇静催眠药，也有中医的辨证施治。

　　中医诊断：心脾两虚。

　　治法：补益心脾、养心安神。

　　处方：予归脾汤加减治疗。

　　方药组成：黄芪、酸枣仁、党参、茯苓、白术、远志、当归、龙眼肉、炙甘草、木香、生姜、大枣。合并纳呆脘闷、苔腻患者，改白术为，同时加用厚朴、法半夏、苍术、陈皮;不寐较重者加用夜交藤、柏子仁、合欢皮、五味子、或者加用琥珀末、生牡蛎、生龙骨;血虚重者加用阿胶、熟地黄、白芍。每天1剂，水煎取汁400mL，早晚各200mL。10天为1疗程，连续治疗3 疗程。

　　方解：针对上述病机，中医治疗心脾两虚型失眠主张补益心脾、养心安神。方中党参、白术、黄芪、炙甘草共为君药，具有补脾益气、生血之效;当归、龙眼肉共为臣药，具有补血养心之效;酸枣仁、茯苓、远志、木香共为佐药，具有宁心安神之效;生姜、大枣为使药，具有调和诸药之效。

　　辨证分析：中医学将失眠归为不得卧、不得眠、不寐、目不瞑等，并将其分为心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺、肝郁血虚、痰热内扰、瘀血内阻、热扰神明、胃气失和、心肾不交、心胆气虚等十证，其中以心脾两虚型在临床上最为常见。在病机方面，心脾两虚型失眠亦被阐述得较为详尽 ，《景岳全书·不寐》云“血虚无以养心，心虚神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等证”;《类证治裁·不寐》云:“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。由此可见，心脾两虚型失眠的主要发病原因有如下2个方面:一方面，因患者过于安逸少动导致脾虚气弱，或劳倦伤脾，运化不健，生化之源不足，进一步导致患者心神失养而失眠;另一方面，患者思虑过度，累及心脾，脾伤导致患者少食、纳呆，心伤导致患者神不守舍、阴血暗耗，上述诸因致患者气血生化乏源，营血亏虚，进一步导致患者心神不宁而失眠。　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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